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分類標題

“智慧醫院”服務該怎么干?分級評價標準即將出臺

 

     新版電子病歷分級標準、智慧醫院評價標準、互聯網+醫療健康政策、數據應用實踐……會議亮點多多。

 

 

一系列推動互聯網+醫療健康文件的出臺,新版電子病歷分級標準即將發布,近來關于醫院信息化建設和應用的政

策密集集中發布,醫院應該如何應對?

 

在10月8日-10日由健康界傳媒與 北京大學第三醫院聯合主辦的舉行的2018中國醫院創新發展峰會暨北京大學第三

醫院建院60周年研討會上,來自國家衛生健康委的專家、醫院院級領導和信息化部門的負責人齊聚“信息賦能新應

用 數據驅動新發展”分論壇,在國家衛生計生委醫院管理研究所副所長張旭東的主持下,與會專家詳盡解讀最新政

策,分享經驗做法,奉獻了一場醫院信息化建設知識盛宴。

 

本場分論壇充滿了眾多精彩的知識點與最新信息,健康界經過不完全整理,羅列如下:

1. 國家衛健委醫政醫管局將發布“醫療機構智慧服務分級評價標準”。 

2. 2018版電子病歷分級標準即將發布,三級醫院要在2020年前通過新版電子病歷分級標準四級。

3. 到2020年,三級醫院要達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。

4. 在數據質量不太完善的時候,醫院不應過多關注智能化,而要關注數據質量。 

5. 未來醫院信息中心的主要工作是“玩數據”:采數據、管數據、用數據,其定位是醫院的“參謀部”。 

6. 新時代下醫院信息從IT轉向DT應用,應利用醫療大數據的分析挖掘,發揮數據的巨大價值。

 以下是各嘉賓演講摘要。

金昌曉:北醫三院信息化建設要再上新臺階

 

北京大學第三醫院黨委書記金昌曉,代表主辦方對與會嘉賓的到來表示感謝,并回顧了北醫三院信息化建設的歷程。

金昌曉介紹,北醫三院信息化起步于上世紀80年代末,1998年開始以財務為核心的HIS建設,2008年開始以醫囑驅

動的CIS建設,2015年開始以平臺做協同的互聯互通建設,2017年上升到以數據為導向的信息共享與融合利用階段,

2018年獲得國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度五級乙等認證和電子病歷系統功能應用水平分級評價五級認證。

他總結 “信息化建設在醫院落實國家政策、創新服務模式、提升醫院管理水平等方面發揮了基礎性的作用。”

 

金昌曉表示,在建院60年之際,北醫三院將始終站在公立醫院改革增效的最前列,以大數據建設為抓手,拓展健康服

務領域,增強老百姓的獲得感,協同相關科研院所開展健康醫療領域“產、學、研、用”的研究,創新醫療信息化應用,

努力推動北醫三院信息化建設再上新臺階。

 

唐勇林:《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》解讀

國家衛生健康委規劃發展與信息化司信息化與大數據應用辦公室主任唐勇林,以“推動大融合 促進大發展”為主題,對新

近下發的一系列促進“互聯網+醫療健康”發展政策進行了解讀。

 

在他看來,政策制定方面注重“三個結合”:中央總體要求和地方創新實踐相結合、做優存量與做大增量相結合、鼓勵創

新與防范風險相結合。主要內容包括健全“互聯網+醫療健康”服務體系、完善“互聯網+醫療健康”支撐體系、加強“互聯網

+醫療健康”監管體系。

 

而該政策的核心內涵有三方面,分別對應放、管、服。

一、創新驅動,融合發展。以人民群眾多層次多元化醫療健康需求為導向,依托互聯網等技術優勢,提高醫療健康服務

質量和可及性。即“放”。

二、包容審慎,安全有序。營造包容發展的政策環境,形成政府主導、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。創新監

管方式,切實防范風險。即“管”。

三、以人為本,便民惠民。推動醫療健康與互聯網深度融合,優化醫療資源配置,提高服務體系整體效能。即“服”。

 

胡建平:借助醫院互聯互通測評提升整體醫院管理水平工作

國家衛生健康委統計信息中心副主任胡建平,借助對我國衛生健康信息標準與醫院互聯互通測評提升醫院整體管理水平

進行了介紹。

對于測評的意義,胡建平總結了三點:一、是定量與定性相結合的,引入第三方檢測機構的,具有自主知識產權的,科

學、公開、客觀的測試評價體系;二、是區域、醫院信息化建設的重要依據,是信息標準和業務規范應用落地的重要指

南,是推進信息化建設水平的有效工作抓手;三、是綜合衡量區域、醫院信息化建設水平的分級體系,能直觀反映區域、

醫院管理水平。

 

9月份下發的《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》(國衛辦醫發〔2018〕20號)中

要求,到2020年,三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通,達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。

“由院內任一部門任一終端登入,均能按照權限調閱相關診療環節的信息”胡建平希望各醫療機構引起重視。

 

琚文勝:北京地區電子健康記錄共享實踐

北京市衛生計生委信息中心主任琚文勝比較了主要國家和地區在電子健康記錄共享方面的做法,重點介紹了北京的實踐

經驗。

據他介紹,北京共享的信息包括患者基本信息、疾病診斷信息、醫囑用藥信息、檢查檢驗信息和社區健康檔案等內容。

目前實現了30家醫院之間的信息共享,包括北京市市屬、北京大學所屬、國家委屬的醫療機構,還有各個區內不同醫療

機構之間電子健康記錄的共享。10個月來,已有120余萬次的共享調閱。

北京下一步將把電子健康記錄信息平臺搭建好,實現和不同醫療機構信息的收集和使用,并打造面向居民的應用,不只

讓老百姓可以通過手機看到自己的健康信息、檢查檢驗結果。“檢查檢驗結果是否還可以智能化匹配附近的相應醫院?是

否可以匹配相應的健康促進知識?我們應該做更多更深入的應用。通過電子健康記錄,利用數據,為百姓提供更多的健康

服務。”琚文勝說。

 

琚文勝最后表示,之所以有勇氣談一個“十年前的話題”,是因為電子健康記錄并不過時,它是一種業務,是一種應用,而

大數據、互聯網+、人工智能都是為這些應用服務的。

 

舒婷:醫院智慧服務將有分級評價標準

建立智慧醫院,是國家衛健委醫政醫管局的一項重要工作。國家衛生計生委醫院管理研究所信息標準化研究部主任舒婷對

《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》(國衛辦醫發〔2018〕20號)(下稱20號文)

進行了解讀。

 

她表示,對于智慧醫院的評價,可分為臨床、服務和管理三個維度。對臨床的評價已經有了標準,即電子病歷分級標準。

舒婷透露,2018版電子病歷分級標準很快會發布。

對服務的評價,舒婷透露,為配合之前發布的三個互聯網、 遠程醫療相關文件,國家衛健委醫政醫管局還將發布“醫療機

構智慧服務分級評價標準”,這將是針對醫院互聯網端便民惠民服務的分級指導和評價標準。該標準的架構和設計跟電子

病歷分級類似,但考察的是針對患者端的智能服務。

而對醫院管理的評價,包括質量、運營、科研、后勤等,標準將在明年或后年起草和完善。

20號文明確提出,第一責任人是醫院的領導層,即院長或黨委書記;強調了醫務部門在推行信息化過程中的牽頭協調作

用,而以前發的文件沒有明確提出這種要求,都覺得是信息中心的事情;臨床、藥事、醫技部門要提需求;而信息中心的

主要工作將是溝通協調和技術支持。可以說是全院參與。

對于新版電子病歷分級標準,舒婷表示,“數據質量水平評價是新增內容,實際上是在調整引導的方向,希望大家在數據

質量不太完善的時候不要過多關注智能化,而要關注數據質量是不是好。

文件要求三級醫院到2020年要實現四級,即院內系統的連通和數據的共享。“四級也是這套標準最黃金和最有價值的一個

級別,所以建議大家先關注四級,因為沒有四級作為整合的關鍵級別,再達到五級水平的智能化應用是不可能的。”舒婷

提醒。

 

陳平:院級大數據臨床科研平臺建設經驗分享

中南大學湘雅二醫院信息網絡中心副主任陳平和大家分享了大數據臨床科研平臺的整體設計和實施經驗。醫院已具有完

善的HIS、EMR、移動支付、互聯網等應用系統,積累了大于15年的規范數據和300多萬患者的醫療數據,并在大數據中

心的基礎上建立了院級大數據臨床科研平臺,實現了多中心、多學科對臨床問題的廣泛協作研究。

科研平臺基于大數據引擎、微服務框架等創新技術,實現了智能檢索、臨床疾病知識庫等創新應用,以及臨床科研數據

標準化、自動化、多中心多學科橫向交叉管理,已經在多個科室進行數據分析挖掘應用,并完成了多中心醫聯體大數據

項目,有效地提高了工作效率,輔助臨床科研工作。

 

張曉祥:數字化醫院建設的頂層設計與實施

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院信息中心主任張曉祥對該院的數字化醫院建設經驗進行了分享。醫院共有三個院

區,近五年來年門診量、住院量和手術量逐年攀升,2013年起,同濟醫院在“同品質醫療、一體化管理”的思路指引下,

在患者可以在三個院區享受同品質醫療、醫院三院區醫療資源合理調度等需求的驅動下,利用信息化手段構建了一體化

的共享服務中心。

頂層設計從技術、政策、管理、質量四方面作為考量,基于微服務的方式構建了一體化的云平臺,實現了700多個業務

的管理閉環和統一授權,構建了集團LIS、PACS、病理等臨床共享服務中心,以及支付、運營共享服務中心,并取得了

良好的應用效果。

 

王韜:天壇醫院信息化建設投入達5億

10月6日,天壇醫院新院區正式運行,3天后的10月9日,該院信息中心主任王韜在談到醫院智能化規劃與建設情況時

透露了關于天壇醫院新院區的幾個數字,引得與會者一片驚呼:

信息化建設總投入5億元;安裝安防攝像頭5000個,系統存儲超10PB;草坪澆水自動感應,全院傳感器10000多個……

對于數據中心的設計,王韜認為,要對照醫院的業務架構,建立自身的系統架構,有了業務和系統架構,在此基礎上

才能設計數據中心。數據中心不是一個數據庫,而是由若干數據倉庫來實現管理目標,過程中要有整體規劃、要有業務協同。

天壇醫院的數據中心包括臨床數據中心、運營數據中心、科研數據中心三大平臺。每一個平臺又包括多個數據倉庫,比

如臨床數據中心就包括患者臨床數據倉庫、患者服務數據倉庫、醫療協同數據倉庫和醫療質量數據倉庫。

“未來信息中心的定位,不是單獨建一個系統,主要的作用是‘玩數據’:采數據、管數據、用數據,是今后信息中心的發

展定位,所以信息中心是一個‘參謀部’。”王韜說。

 

計虹:北醫三院數據驅動醫療健康管理新發展

隨著醫院信息化的逐步深入,醫院信息系統快速增長,云大物移智新技術的涌現。系統間的協同,互聯互通,數據共享

與利用是醫院的重點任務?;诩善脚_與數據中心建設成為數據融合利用,發揮數據的巨大價值的規劃建設內容。北

醫三院2015年完成集成平臺建設,采用ESB總線技術和面向服務的SOA服務架構,利用事件驅動、消息傳輸、動態路由、

異步分發,滿足系統間的統一調度,保證交互服務的一致性。目前62個主業務系統在平臺上進行統一交互,日均消息量

130~150萬?;谄脚_之上,建立的全量數據中心,目前總存量達到23.64億數據,日增100余萬。每天的服務調用達到

23萬。數據集中管理與治理,通過數據清洗、歸一化處理、自然語言處理、機器學習等,形成數據集市連同圖數據庫,

建立模型,進行關聯分析,深度學習,支持臨床、科研、教學等應用。前端利用移動技術、微信企業號、大數據技術等

構建面向公眾服務、臨床智能應用、管理決策、科學研究、仿真教學等一系列應用。為管理層提供了基于企業號的手機

端實時查詢。內含61個KPI指標(門診、住院、手術、檢查),實時、多維度、可溯源的為管理者提供客觀真實的數據,

輔助領導決策,提高管理時效性。

 

基于數據中心通過自然語言處理后,建立臨床輔助診斷引擎,做臨床輔助診療支持。以臨床數據中心CDR為基礎,臨床

數據庫和課題數據庫一起,建立的科研數據平臺,利用詞云、癥狀云分析,提供關聯性智能分析。系統的高效的數據檢

索,多維度變量展示,內置的R語言,實現一體化統計分析,以數據推動研究,提高科研產出的速度和質量。

 

 

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